Детето ви има тъмни петна (оцветявания) по зъбите?
Възможно е това да са хромогенни петна (оцветявания). Те са честа находка в детска и юношеска възраст, въпреки че могат да персистират или да се появят в зряла възраст. Често предизвикват сериозно безпокойство сред родителите поради тъмния си вид.
Такъв вид оцветяване е резултат от обмена на веществата на специфични бактерии в устната кухина. Тези петна обикновено се проявяват като черни или кафяви линии по границата зъб-венец на зъбите (цервикалната третина).
Въпреки че не изглеждат приятно, те не причиняват разрушаване на зъбите и не са пряко свързани с кариес.
Каква е причината за появата на тъмни петна по зъбите?
Хромогенните оцветявания са резултат от активността на хромогенни бактерии, по-специално видове, способни да произвеждат богати на желязо съединения, които се свързват със зъбния биофилм (плака).
Когато тези бактерии метаболизират хранителните вещества в устната кухина, те генерират тъмни пигменти, които се отлагат върху повърхността на емайла.
Това състояние е по-често срещано при деца поради разликите в състава на оралния микробиом, характеристиките на слюнката и хранителните навици.
Бактериални причинители за оцветяване по зъбите:
- Черни петна: видове Actinomyces (най-често срещани), Prevotella melaninogenica и Porphyromonas gingivalis . Цветът е резултат от химическа реакция между бактериален сероводород и желязо в слюнката или гингивалната течност, образувайки неразтворими железни соли .
- Зелени петна: Свързани с гъбички като Aspergillus и Penicillium , често при наличие на светлина.
- Оранжеви/червени петна: Приписват се на Serratia marcescens и Flavobacterium lutescens .
Допринасящи фактори за оцветяване по зъбите:
Лоша орална хигиена, богати на желязо диети или добавки и неравности на повърхностния емайл (грапавост или хипоминерализация).
С какво се характеризират тъмните петна по зъбите?
- Проявление: Обикновено се появява като тъмна линия или поредица от сливащи се точки, следващи цервикалната третина на зъба (близо до линията на венците).
- Прилепване: Тези петна са силно упорити и не могат да бъдат премахнати с рутинно четкане или използване на конец за зъби.
- Резистентност към кариес: Някои проучвания показват, че пациентите с черни хромогенни оцветявания може да имат по-ниска честота на зъбен кариес, вероятно поради по-високото съдържание на калций и фосфат в свързаната с тях плака.
- Рецидив: Отличителна черта е високият процент на рецидив (често в рамките на седмици до месеци), дори след професионално отстраняване.
Въпреки външния си вид, тези петна не са индикатор за лоша устна хигиена, нито са патологични.
Въпреки това, те могат да имат силно естетическо въздействие, което да подтикне семействата да потърсят професионална помощ.
Как да разберем дали петната по зъбите са хромогенни оцветявания?
Клиничната картина обикновено е достатъчна за поставяне на диагноза. Важно е да се разграничат хромогенните оцветявания от:
✔ Петна, причинени от чай, кафе, подправки
✔ Пигментация, свързана с тютюнопушенето
✔ Зъбен кариес, особено кариес в ранна детска възраст
✔ Метални петна от железни добавки или лекарства
Пълният клиничен преглед осигурява правилна идентификация и подходящо планиране на лечението.
Какво е Лечението при хромогенни оцветявания на зъбите?
Професионална профилактика:
- Почистване и полиране: Използване на ултразвукови скалери и профилактични пасти за отстраняване на повърхностни отлагания.
- Въздушно полиране: Често се предпочита при малки деца, за да се достигне ефективно до цервикалните области без ятрогенно увреждане.
- Периодично наблюдение, тъй като рецидивите са често срещани поради персистирането на хромогенни бактерии в устната флора
- Разширени терапии:
- Фотодинамична терапия (ФДТ): Използване на светлинно активирани агенти за насочване и елиминиране на пигментирани бактерии.
- Избелващи агенти: При възрастни е доказано, че професионалното избелване променя оралната микробиота и намалява експресията на петна с течение на времето.
Разширени терапии:
- Фотодинамична терапия (ФДТ): Използване на светлинно активирани агенти за насочване и елиминиране на пигментирани бактерии.
- Избелващи агенти: При възрастни е доказано, че професионалното избелване променя оралната микробиота и намалява експресията на петна с течение на времето.
Превенция и поддръжка
Въпреки че превенцията не може да бъде гарантирана, рецидивите могат да бъдат намалени чрез:
✔ Оптимизиране на ежедневния контрол на плаката
✔ Използване на флуорирана паста за зъби
✔ Редовни стоматологични прегледи
✔ Следене на хранителните навици
- Орални пробиотици: По-специално Streptococcus salivarius M18 , за ребалансиране на оралния микробиом и инхибиране на хромогенните бактерии.
- Диетична модификация: Намаляване на приема на богати на желязо храни или оцветени напитки и използване на сламки за течни железни добавки.
- Антимикробни средства: Употребата на антимикробни води за уста може да помогне за намаляване разпространението на хромогенните бактерии.
